Shkaqet, simptomat dhe trajtimi i dhimbjes së qafës, reumatologu flet për RTV21

Dhimbja e qafës mund të sinjalizojë probleme të mbipërdorimit, më së shpeshti me strukturat e qafës. Vetëm në raste të rralla dhimbja e qafës është një shenjë e një sëmundjeje sistemike. Megjithëse dhimbja mund të jetë e fortë, lajmi i mirë është se shumica e njerëzve me dhimbje në qafë përmirësohen brenda 1-2 javësh dhe shumica dërrmuese i kalojnë episodet e tyre në 8-12 javë.
Dhimbja mund të lokalizohet në shtyllën kurrizore të qafës ose mund të shkojë poshtë krahut (radikulopati). Të gjitha grupmoshat rrezikojnë të shfaqin dhimbje në qafë. Njerëzit që ulen në një vend duke parë ekranet e kompjuterit për periudha të gjata kohore mund të jenë në një rrezik në rritje. Rreth 30% e popullsisë ka një episod të dhimbjes në qafë çdo vit. Dhimbja e qafës mund të ndodhë pak më shpesh tek gratë sesa tek burrat.
Reumatologu Besim Demolli, në një intervistë për rtv21.tv ka treguar se çfarë e shkakton dhimbjen e qafës.

“Shumica e episodeve të dhimbjes së qafës shkaktohen nga konsumimi i strukturave (mekanike) i qafës, i cili mund të ketë lidhje me plakjen ose përdorimin e tepërt të qafës ose krahëve. Rreth 10% e dhimbjes së qafës shoqërohet me sëmundje sistemike, të tilla si polymyalgia reumatica, spondyloarthritis axial, artriti reumatoid, tumoret dhe infeksionet”, ka shpjeguar Dr. Besim Demolli.
Dr. Besim Demolli tutje ka treguar për çrregullimet e zakonshme mekanike që shkaktojnë dhimbje në qafë:
• Tendosjet e muskujve zakonisht lidhen me aktivitet fizik të zgjatur siç është ulja në karrigat e kompjuterit për periudha të zgjatura kohore. Tendosja akute gjithashtu mund të ndodhë pas gjumit në një pozicion të vështirë.
• Osteoartriti që rezulton nga ngushtimi i disqeve ndërvertebrore (copa kërcore midis kockave të njohura si rruaza) e shtyllës kurrizore. Rruazat fqinje rriten spurs (rritje të kockave) në përgjigje të presionit në rritje të vendosur mbi to. Rritjet kockore mund të shkaktojnë dhimbje të lokalizuara në qafë ose krah që lidhen me shtypjen nervore.
• Disqet intervertebrale herniale shkaktojnë dhimbje krahu më shpesh sesa dhimbje qafe.
• Kompresioni i një nervi në qafë shkakton dhimbje të forta në krah (brachialgia).
• Hernia diskale mund të shkaktojë një humbje të funksionit të nervit që mund të përfshijë një humbje të refleksit, ndjenjës ose forcës së muskujve.
• Stenoza spinale është ngushtimi i kanalit kurrizor që shkakton shtypjen e palcës kurrizore (mielopatia cervikale). Ngushtimi shkaktohet nga enjtja e diskut, nxitjet kockore dhe trashja e ligamenteve kurrizore. Kompresimi i palcës kurrizore mund të mos shkaktojë dhimbje në qafë në të gjitha rastet por shoqërohet me mpirje të këmbëve, dobësi dhe humbje të kontrollit të fshikëzës ose rektumit.
• Whiplash është një dëmtim papritmas i shpejtë përpara dhe prapa në indet e buta të qafës, më së shpeshti i shkaktuar nga aksidente automobilistike me ndikim të pasëm.
• Dhimbja dhe ngurtësia e shoqëruar me këto aksidente zakonisht zhvillohen 24-48 orë pas dëmtimit.
• Qafë e ngrirë-Përbëhet nga një tkurrje e qëndrueshme e muskujve, ndonjëherë dytësore ndaj çrregullimeve të lehta mekanike, dhe e cila është shumë e zakonshme në muskulin trapezi. Në ekzaminimin fizik, ne do të gjejmë një grup të ngurtë të muskujve dhe nganjëherë me një ndjesi të inflamacionit ose një masë që dhemb gjatë palpimit. Nuk kërkon ekzaminime shtesë dhe përmirësohet me lehtësues të dhimbjeve dhe relaksues të muskujve. Nxehtësia e thatë lokale siguron lehtësim në disa pacientë.
• Shtrembërim i qafës-Më shpesh, ajo shfaqet në lidhje me aksidentet e trafikut, kur shoferi ose ko-shoferi me makinën e ndaluar pëson një goditje të pasme nga makina prapa. Simptomat e dhimbjes fillojnë 12-72 orë pas aksidentit. Gjatë ekzaminimit, kemi gjetur një qafë të ngurtë, të dhimbshme në gjendje pushimi dhe në prekje, me vështirësi në mobilizim për shkak të dhimbjes.
• Dhimbje miofaciale-Lezioni themelor patologjik i këtij entiteti është i panjohur. Disa hipoteza tregojnë se mund të ketë të bëjë me praninë e ‘shkas’ pikave. Ato shfaqen dytësore si pasojë dëmtimet e disqeve intervertebrale apo edhe të zonave përreth dhe përbëhen nga zona indore me mbaresa nervore të ndjeshme me metabolizëm të ndryshuar. Pikat latente do të vazhdonojnë për vite me radhë pas rikuperimit të pacientit nga një dëmtim, duke u bërë aktiv pas mbingarkesës minimale.Diagnoza e saj nuk kërkon teste plotësuese dhe trajtimi është konservativ. Pacientët me dhimbje kronike mund të përfitojnë nga infiltrimet lokale në pikat e dhimbjes.
• Hiperostoza ankilozuese vertebrale-Kjo sëmundje shfaqet te pacientët e moshuar dhe karakerizohet me ngurtësi e cila mund të jetë më e dukshme në mëngjes, me dhimbje te cilen ju mund të ndjeni në shpinë ose në zona të tjera të prekura, të tilla si shpatulla, bërryli, gjuri ose thembra, humbje e fushës së lëvizjes, ju mund ta vini re këtë më së shumti kur shtriheni në krah. Po ashtu, ju mund të keni vështirësi në gëlltitje ose një zë i ngjirur.
• Radikulopatia e qafës-Karakterizohet nga prania në një shkallë më të madhe ose më të vogël të dobësisë muskulore, ndjeshmërisë së ndryshuar dhe reflekseve të ndryshuara të tendinit. Është e rëndësishme të identifikoni nivelin neurologjik të prekur. Nëse simptomat janë të rënda, do të kërkojë vlerësim nga neurologu mbi një bazë preferenciale. Ai kërkon teknika të imazhit për diagnozën e tij dhe një elektromiogram mund të jetë i nevojshëm për të diferencuar procesin nga neuropatitë e tjera.Trajtimi fillestar është gjithmonë konservativ, me neurokirurgun që vlerëson mundësinë e operacionit.
• Frakturë vertebrale-Dyshimi për një frakturë të unazës së qafës, qoftë apo jo për shkak të traumës, kërkon imobilizim deri në konfirmimin diagnostik me teknikat imazherike, me MRI që është zgjedhja për të përjashtuar përfshirjen neurologjike. Trajtimi do të varet nga karakteristikat e dëmtimit dhe nga vetë pacienti.

Në intervistën për rtv21.tv, reumatologu Besim Demolli ka treguar për simptomat klinike te sindroma e dhimbjes së qafës?
“Pacientët me simptoma të dhimbjes së qafës janë të zakonshëm në ambulantat e mjekësisë familjare si dhe tek reumatologu. Pacientët zakonisht ankohen për këto simptoma: dhimbje në qafë, dhimbje koke, ligështime, çrregullime në të ecurit vertikal, dhimbje të shpatullave dhe ekstremiteteve të sipërme, tingëllimë në veshët, shikimi i paqartë, etj. Bollëku i simptomave të mundshme paraqet një problem të madh diagnostik diferencial për mjekun e familjes. Por, jo edhe për reumatologun. Meqenëse shkaqet e dhimbjes së qafës mund të ndryshojnë nga mjaft beninje për probleme serioze që kërkojnë konsultë shtesë, diagnostikuese dhe procedurat terapeutike, ekzistonte nevoja për të hartuar një udhëzues unik që do të ndihmoi mjekët e familjes të përqendroheshin në ekzaminime, konsultime dhe shfrytëzime racionale të burimeve të disponueshme”, ka shpjeguar Dr. Besim Demolli.
Si bëhet diagnostikimi dhe cilat janë metodat diagnostike?
Mjeku juaj do të fillojë diagnostikimin fillimisht përmes një bashkëbisedimi me ju rreth ankesave të juaja dhe përmes një ekzaminimi fizik që përfshin:
▪ Kontrollimin e gamës së lëvizjes në qafën tuaj.
▪ Testimin i reflekseve tuaja dhe fuqisë muskulore për të zbuluar nëse ka presion mbi nervat kurrizorë ose palcën kurrizore.
▪ Të shikojmë duke ecur për të parë nëse shtypja kurrizore po ndikon në ecjen tuaj.
Cilat janë analizat serologjike të cilat na nevojiten në rastin konkret?
Hemograma, niveli i sedimentimit të eritrociteve (analizat biokimike dhe analiza e urinës) do të jenë të dobishme kur dyshojmë për sëmundje neoplazike, spondiloartropati ose infeksion.
Përmes cilave teste imazherike radiologjike mund të bëjmë diagnostikimin e sindromës së dhimbjes së qafës?
Testet imazherike mund të japin informacione të hollësishme për të drejtuar diagnozën dhe trajtimin.
Mjeku juaj mund të rekomandojë:
▪ Radiograsia e unazave të qafës- Një ekzaminim me rreze X mund të tregojë anomalitë, të tilla si zgjatimet kockore, që tregojnë spondilozën e qafë. Rrezet X të qafës gjithashtu mund të përjashtojnë shkaqe të rralla dhe më serioze për dhimbje dhe ngurtësi të qafës, të tilla si tumore, infeksione ose fraktura.
▪ Skanimi me CT- Një skanim CT mund të sigurojë imazhe më të hollësishme, veçanërisht të kockave.
▪ Rezonanca magnetike imazherike- MRI mund të ndihmojë në përcaktimin e zonave ku mund të shtypen nervat.
▪ Mielografia- Një ngjyrë gjurmuese e cila injektohet në kanalin kurrizor për të siguruar një imazh më të detajuar me rreze X ose CT.
A ka ndonjë specifik neurologjike përmes të cilës mund të diagnostikojmë këtë sindromë?
Mjeku juaj mund të rekomandojë teste për të përcaktuar nëse sinjalet nervore po udhëtojnë siç duhet në muskujt tuaj. Testet e funksionit nervor përfshijnë:
• Elektromiografia. Ky test mat aktivitetin elektrik në nervat tuaj pasi ato transmetojnë mesazhe në muskujt tuaj kur muskujt tkurren dhe në qetësi. Gjithmonë duhet të kemi parasysh që një elektromiogram negativ nuk përjashton radikulopatinë dhe se gjetja e tij do të kërkojë kryerjen e disa teknikave imazherike për të korrelacionuar imazhin me disfunksionimin neurologjik. Një rritje e sasisë së dhjamit nënlëkuror, prania e edemës, gjakderdhja ose dhimbja e fortë mund të ndërhyjnë në test.
• Studimi i përçueshmërisë nervore. Elektrodat janë bashkangjitur në lëkurën tuaj mbi nervin që do të studiohet. Një tronditje e vogël kalon nëpër nerv për të matur forcën dhe shpejtësinë e sinjaleve nervore.
Cilat janë mënyrat e trajtimit?
Është e vështirë të vendosësh të gjitha kushtet e përshkruara më parë në një pishinë trajtimi, por në përgjithësi, pacientët që kanë pasur simptoma për një periudhë më të shkurtër kohe do t’i përgjigjen mirë opsioneve jo-kirurgjikale siç janë anti-inflamatorët pa recetë.
Modifikimi i aktivitetit është sigurisht i dobishëm për të lejuar trupin tuaj të pushojë dhe shërohet. Nëse jeni një punëtor manual, marrja e një kohe pushimi nga puna mund të jetë në interesin tuaj më të mirë. Nëse kjo nuk është e mundur, flisni me punëdhënësin tuaj për të parë nëse ekziston një detyrë tjetër që mund ta bëni. Nëse punoni një punë në tavolinë, shikoni të blini një tavolinë në këmbë. Thjesht ndryshimi i një pozicioni të ulur në një pozicion në këmbë mund të ndihmojë ndjeshëm në uljen e simptomave. Ekzistojnë gjithashtu mjete shërimi të cilat mind t’i aplikoni edhe në kushte shtëpie si akulli dhe nxehtësia që aplikohen në kolonën kurrizore dhe qafën. Nuk do të zgjidhë ndonjë problem, por sigurisht që mund t’ju bëjë të ndiheni më mirë. Unë rekomandoj përdorimin e nxehtësisë në mëngjes kur jeni duke u zgjuar dhe akullin në qafë gjatë natës kur po mbaroni ditën tuaj. Nëse simptomat vazhdojnë ende pas trajtimeve më konservativ, pacientët mund të ndjekin opsionet e mëposhtme të trajtimit.
Reumatologu Besim Demolli, për rtv21.tv tutje ka shpjeguar për terapinë fizikale për dhimbjet e qafës.

“Terapistët fizikal mund të punojnë për të forcuar muskujt rreth qafës tuaj dhe për të përmirësuar fleksibilitetin total të qafës tuaj. Terapia e masazheve mund të jetë e dobishme në lirimin e muskujve të shtrënguar, por zakonisht nuk zgjat për një kohë të gjatë. Terapia me akupunkturë gjithashtu mund të zvogëlojë rëndësinë e simptomave duke lehtësuar dhimbjen e muskujve, por përsëri, nuk do të zgjidhë problemin themelor të nervit”, ka treguar Dr. Besim Demolli.
Reumatologu Besim Demolli tutje ka folur lidhur me përdorimin e medikamentet kundër dhimbjes e qafës.
“Shumë pacientë thonë se nuk duan të fillojnë trajtimin me barna që në ankesat e tyre të para, por unë gjithmonë sugjeroj që ata të paktën të jenë të gatshëm të marrin barna kur u duhen vërtet. Nëse jeni duke kaluar një ditë vërtet të keqe ose e dini që do të jeni në punë për një periudhë të zgjatur kohe, merrni një medikament që mund t’ju japë lehtësim si:
Acetaminofeni
Barna anti-inflamatore josteroide (NSAID)
Barnat narkotike kundër dhimbjeve
Steroide
Relaksantë të muskujve
Antikonvulsantë
Barnat atidepresive triciklike”, ka treguar Dr. Besim Demolli.
Në pyetjen se a ka ndonjë lloj jastëku apo dysheku që duhet të përdoret nga personat me dhimbje qafe, reumatologu Besim Demolli ka thënë se nuk ka jastëk që është i saktë për të gjithë njerëzit.
“Do të doja të kishte një përgjigje të drejtpërdrejtë për të gjithë, por për fat të keq, nuk ka jastëk që është i saktë për të gjithë njerëzit. Trupi i gjithsecilit është i ndryshëm dhe të gjithë kemi një fizik të ndryshëm. Pra, nëse keni mundësi të provoni një dyshek të ri, ia vlen të provoni. Nëse nuk keni mundësi të përdorni një jastëk të ri, ju rekomandoj të provoni stile të ndryshme jastëkësh. Provoni jastëkët e butë, jastëkët e fortë dhe gjithçka në mes, ose madje provoni të ndryshoni numrin e jastëkëve që përdorni gjatë natës. Kam parë shumë pacientë që kthehen në zyrën time dhe thonë se ata gjetën jastëkun e tyre ortopedik i cili edhe ndihmoi në lehtësimin e disa simptomave”, ka thënë Dr. Besim Demolli.
Duhet të pushojmë apo si duhet të veprojmë kur kemi dhimbje të qafës?
Pushimi në shtrat nuk rekomandohet si një trajtim për dhimbjen e thjeshtë të qafës. Qëllimi është përdorimi i masave simptomatike të kontrollit të dhimbjes që lejojnë pacientët të kthehen në aktivitetin normal sa më shpejt të jetë e mundur. Disa pacientë mund të kenë nevojë të qëndrojnë në shtrat si pasojë e dhimbjes, por kjo nuk do të konsiderohej pjesë e trajtimit, duke u përpjekur gjithmonë të zvogëlojmë kohën e pushimit, pasi aktiviteti arrin të rimëkëmbet funksionalitetin më herët dhe ndihmon në kontrollin e dhimbjes.
Pushimi në shtrat për periudha të shkurtra përdoret shpesh në herniet e disqeve, por ka pak prova që kjo është efektive. Pushimi i zgjatur mund të çojë në dobësi kronike, paaftësi dhe rritje të vështirësisë në rehabilitim.
Edukimi postural
Është e rëndësishme t’i shpjegohet pacientit se cilat qëndrime janë të sakta dhe cilat nuk janë të sakta, pasi që kjo e fundit mund të shkaktojë dhimbje ose të vonojë përmirësimin. Duke marrë parasysh llojin e punës dhe pozicionet që mund të kontribuojnë në dhimbje, ne mund të këshillojmë disa zgjidhje.
Ne paraqesim disa shembuj:
▪ Këshillohet të mbani mend përdorimin e karrigeve të përshtatshme që mbajnë lordozën e fundshpinës në mënyrë që pjesa e qafës të ketë një bazë të qëndrueshme.
▪ Thembrat e këmbëve duhet të qëndrojnë në pozitën horizontale në tokë.
▪ Kujdes të veçantë do të kenë pacientët që punojnë me orë të gjata me kompjuterin, rekomandohet që ekrani të mbetet rreth 20° poshtë vijës së syve.
▪ Pacientët që punojnë në telefon mund të përdorin mbajtëset e shpatullave që parandalojnë lateralizimin e vazhdueshëm të qafës.

Reumatologu Besim Demolli tutje në intervistën për rtv21.tv ka treguar se si mund të ndikojë dhimbja e qafës në jetën tuaj të përditshme.
“Shumica e dhimbjeve të qafës që ndodhin shpesh trajtohen me terapi dhe kujdes mjekësor. Përfundimisht, shumica e dhimbjeve të qafës shërohen dhe ata pacientë do të jenë në gjendje të vazhdojnë sikur ankesat e tyre të mos kishin ndodhur kurrë. Fatkeqësisht, jo të gjitha këto ankesa janë të tilla. Sindromat e dhimbjes së qafës janë ndër ndër ankesat më të shpeshta dhe që ndryshojnë jetën që një person mund të durojë, me disa simptoma dhe efekte që shfaqen shumë më vonë”, ka treguar Dr. Besim Demolli.
Më poshtë janë disa nga mënyrat se si dhimbjet e qafës mund të ndikojnë në jetën tuaj të përditshme:
Lëvizshmëri e kufizuar-Lëndimet e qafës dhe shpinës shpesh çojnë në dëmtime nervore nga palca kurrizore. Këto nerva janë përgjegjës për transmetimin e sinjaleve në pjesën tjetër të trupit. Në rastet e lëndimeve të rënda, një person mund ta gjejë veten të paaftë për të lëvizur në mënyrën si dikur. Detyrat bazë të përditshme bëhen jashtëzakonisht të vështira, të dhimbshme ose në disa raste të pamundura.
Pagjumësi/ Çrregullim i gjumit-Dhimbja e shpinës dhe e qafës shpesh është mjaft e fortë për ta mbajtur një person zgjuar natën. Dhimbja dhe shqetësimi mund ta bëjnë të vështirë gjumin, duke prishur kështu energjinë e një personi gjatë gjithë ditës.
Depresioni dhe Ankthi-Lufta e vazhdueshme për të jetuar me dhimbjen e qafës dhe shpinës shpesh çon në periudha depresioni dhe ankthi. Ata që lëndohen shpesh ndihen të pafuqishëm dhe të irrituar nga lëndimet e tyre dhe duke u pajtuar me atë se sa mund të zgjasë dhimbja.
Dhimbje koke të vazhdueshme-Kur qafa lëndohet, nervat kyç mund të shtypen ose dëmtohen. Një rezultat i zakonshëm i një dëmtimi të qafës është dhimbje koke e vazhdueshme dhe e papritur, migrena dhe lodhja.
Çka do të thotë të jetosh me dhimbje qafe dhe cilat janë masat e parandalimit!
Reumatologu Besim Demolli ka thënë se mënyra më e mirë për të jetuar me dhimbje në qafë është të përpiqesh ta parandalosh atë.
“Gjërat më të mira që mund të bëni për të parandaluar dhimbjen e qafës janë t’i kushtoni vëmendje trupit tuaj, të bëni ushtrime fizike, të ushqeheni si duhet dhe të mbani një mënyrë jetese të shëndetshme. Për më tepër, mos u ulni në kompjuter për orë të tëra pa u ngritur shpesh për të zgjatur qafën dhe shpinën. Merrni stresin e ditës nga muskujt e qafës dhe bëni rutinën tuaj të ushtrimeve. Nëse pini duhan, ndaloni. Pirja e duhanit është një faktor predispozues për dhimbjen e qafës. Nëse jeni mbipeshë, përpiquni të rrisni nivelin e aktivitetit tuaj dhe të ushqeheni më shëndetshëm”, ka thënë Dr. Besim Demolli./21Media